Iscrizione scuola dell’infanzia ATTENZIONE: QUESTO MODULO E’ DI ESEMPIO! Iscrizione scuola dell'infanzia Passo 1 di 5 20% Il sottoscritto/aRichiedente:*Genitore che esercità la responsabilità genitoriale dell'infanteTutore dell'infanteNominativo Genitore/Tutore* Nome Cognome Data di nascita* GG slash MM slash AAAA Luogo di nascita* Codice fiscale del genitore/tutore* Indirizzo di residenza* Via/Piazza/Corso e numero civico Frazione Città CAP / Codice postale Dichiaro avere nazionalità*ItaliaAfghanistanIsole AlandAlbaniaAlgeriaSamoa americaneAndorraAngolaAnguillaAntartideAntigua e BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBielorussiaBelgioBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius e SabaBosnia-ErzegovinaBotswanaIsola di BouvetBrasileTerritorio Britannico nell'Oceano IndianoBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambogiaCamerunCanadaCapo VerdeIsole CaymanRepubblica CentrafricanaChadCileCinaIsola di NataleIsole CocosColombiaComoreCongo, Repubblica Democratica delCongo, Repubblica delIsole CookCosta RicaCosta d'AvorioCroaziaCubaCuraçaoCiproRepubblica CecaDanimarcaGibutiDominicaRepubblica DominicanaEcuadorEgittoEl SalvadorGuinea EquatorialeEritreaEstoniaEswatini (Swaziland)EtiopiaIsole FalklandIsole FaroeFijiFinlandiaFranciaGuiana FrancesePolynesia FranceseTerritori Meridionali FrancesiGabonGambiaGeorgiaGermaniaGhanaGibilterraGreciaGroenlandiaGrenadaGuadalupaGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiIsole Heard e McDonaldVaticano (Santa Sede)HondurasHong KongUngheriaIslandaIndiaIndonesiaIranIraqIrlandaIsola di ManIsraeleGiamaicaGiapponeMagliaGiordaniaKazakistanKenyaKiribatiKuwaitKirghizistanLaosLettoniaLibanoLesothoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLussemburgoMacaoMacedoniaMadagascarMalawiMalesiaMaldiveMaliMaltaIsole MarshallMartinicaMauritaniaMauritiusMayotteMessicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMaroccoMozambicoBirmaniaNamibiaNauruNepalPaesi BassiNuova CaledoniaNuova ZelandaNicaraguaNigerNigeriaNiueIsole NorfolkCorea del NordIsole Marianne SettentrionaliNorvegiaOmanPakistanPalauStato della PalestinaPanamaPapua Nuova GuineaParaguayPeruFilippinePitcairnPoloniaPortogalloPorto RicoQatarRiunione (Isola della)RomaniaRussiaRuandaIsola di Saint BarthélemyIsola di Sant'ElenaSaint Kitts e NevisSanta LuciaSaint-MartinIsole Saint Pierre e MiquelonSaint Vincent e GrenadineSamoaSan MarinoSao Tome e PríncipeArabia SauditaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovacchiaSloveniaIsole SalomoneSomaliaSudafricaGeorgia del SudCorea del SudSudan del SudSpagnaSri LankaSudanSurinameIsole Svalbard e Jan MayenSveziaSvizzeraSiriaTaiwanTagikistanTanzaniaThailandiaTimor EstTogoTokelauTongaTrinidad e TobagoTunisiaTurchiaTurkmenistanIsole Turks e CaicosTuvaluUgandaUcrainaEmirati Arabi UnitiRegno UnitoStati UnitiUruguayIsole minori esterne degli Stati Uniti d'AmericaUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamIsole Vergini britannicheIsole vergini americaneWallis e FutunaSahara OccidentaleYemenZambiaZimbabwePer i cittadini stranieri non appartenenti all’Unione Europea dichiaro di possedere un titolo di soggiorno in corso di validità Numero Permesso Valido dal GG slash MM slash AAAA Valido fino al GG slash MM slash AAAA Email* Telefono ceullare* Telefono abitazione FA DOMANDA DI*IscrizioneRiconfermaper il minore sottoindicato facente parte del proprio nucleo familiare:Nome Infante* Nome Cognome Data di nascita infante* GG slash MM slash AAAA Luogo di nascita infante* Codice fiscale infante* Sesso infante*MaschioFemmina in relazione alla presente domanda, valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 5, 46 e 47 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. N. 445/2000, consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci o di uso e formazione di documenti falsi, ai sensi del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, DICHIARA:Scuola dell'infanzia a cui si desidera iscrivere il mioreDichiara che l'infante vive con un solo genitore* Si No La seguente situazione nel nucleo familiare dà diritto di precedenza o l'attribuzione di ulteriore punteggio (allegare documentazione)Dichiaro di essere Celibe / Nubile Vedovo / Vedova Separato / Separata Divorziato / Divorziata Entrambi i genitori sono lavoratori* Si No L'infante è figlio di genitori studenti* Nessuno Uno dei due Ambedue Attestazione ISEE* Dichiaro di possedere e voler dichiarare l'attestazione ISEE Dichiaro di non possedere o di non voler dichiarare l'attestazione ISEE, consapevole che l’assenza di tale attestazione comporterà l’applicazione della retta corrispondente alla fascia più alta, come stabilito da regolamento comunale o delibera vigente. Valore dell’indicatore ISEE del nucleo familiare € SI IMPEGNA* a comunicare qualsiasi variazione dei dati dichiarati al momento dell’iscrizione DICHIARA* di essere consapevole, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445 del 28/12/00, della propria responsabilità penale in caso di dichiarazioni non veritiere, falsità negli atti ed uso di atti falsi SI IMPEGNA* in caso di ammissione, a compartecipare alle spese di gestione nella misura disposta all’Amministrazione Comunale consapevole che potranno essere emanati provvedimenti amministrativi per il recupero coattivo delle somme dovute e non versate DICHIARO* di essere consapevole del fatto che l'iscrizione e la frequenza del servizio sarà vincolata alle comunicazioni A.S.L. relative agli adempimenti previsti dal D.L. 73/2017, dalla L.119/2017 e ss.mm.ii. e relative comunicazioni DICHIARO* di aver effettuato la scelta della presente iscrizione con il consenso dell'altra persona che esercita la potestà genitoriale DICHIARO • di essere a conoscenza che, qualora non risultasse in regola con il pagamento dei servizi scolastici già fruiti per l’ a. s. precedente o in corso, (refezione, trasporto e asilo nido) i minori appartenenti allo stesso nucleo familiare non saranno ammessi all’asilo nido per l’anno seguente; • di accettare tutte le condizioni del servizio e in particolare di assumersi il vincolo del pagamento della retta, calcolata secondo le tariffe e le fasce di reddito ISEE stabilite con deliberazione della G.C. consultabile in allegato all’avviso, delle somme eventualmente dovute a qualunque titolo, anche per sopravvenuta morosità e di aderire al sistema di pagamento proposto dall’amministrazione comunale; • di essere a conoscenza che è prevista la riduzione della retta alle famiglie che hanno più figli che contemporaneamente frequentano gli asili nido comunali secondo quanto stabilito con la citata deliberazione • di essere consapevole che qualora non provvedesse al pagamento della retta, dopo un sollecito, e comunque entro il mese successivo, si procederà alla sospensione della frequenza ed al recupero coattivo del credito nelle forme previste dalla legge. • di impegnarsi a fornire tutte le notizie utili e necessarie per l’esecuzione della prestazione e per gli adempimenti di carattere amministrativo connesse; • di impegnarsi a comunicare, per iscritto, entro 7 giorni, dall’evento, ogni eventuale modifica riguardante i dati di cui alla presente domanda e l’eventuale rinuncia al servizio richiesto. • di essere a conoscenza che l’attestazione ISEE, presentata unitamente alla presente domanda, non potrà essere sostituita e determinerà la fascia contributiva che resterà valida fino al termine dell'anno scolastico; • di essere a conoscenza che l’attività di studio e/o l’attività lavorativa potrà essere accertata presso l’istituzione scolastica; • di essere a conoscenza che la mancata fruizione del servizio, a qualsiasi titolo da parte dell’utente, non dà diritto ad alcun rimborso; • di essere a conoscenza che la rinuncia al servizio da parte dell’utente che ha già frequentato parzialmente l’asilo non dà diritto al rimborso; • di essere a conoscenza che la richiesta di rinuncia alla frequenza interrompe il pagamento della retta dal mese successivo. Autorizzo* l'ente che riceve la domanda al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e dell’art. 13 del GDPR (Regolamento UE 2016/679). Documento di identità dei genitori* Trascina i file qui oppure Seleziona i file Tipi di file accettati: pdf, jpg, png, jpeg, Dimensione max del file: 8 MB. Inserire i documenti di identità dei genitori/tutori.Permesso di soggiorno Trascina i file qui oppure Seleziona i file Tipi di file accettati: pdf, jpg, png, jpeg, Dimensione max del file: 8 MB. Per gli inquilini cittadini extracomunitariAttestazione ISEE secondo la normativa in vigore dal 1° gennaio 2015(d.p.c.m. n. 159 del 05/12/2013) in corso di validità Trascina i file qui oppure Seleziona i file Tipi di file accettati: pdf, jpg, png, jpeg, Dimensione max del file: 8 MB. Inserire il documentoConsenso* Sottoscrivo la Privacy Policy.Sottoscrivo/sottoscriviamo ed esprimo/esprimiamo il consenso al trattamento dei dati personali nel rispetto delle finalità e modalità di cui alla normativa in materia di protezione dei dati personali (GDPR).Codice domandaCommentsQuesto campo serve per la convalida e dovrebbe essere lasciato inalterato. Δ
