Iscrizione mensa scolastica – Comune

ATTENZIONE: QUESTO MODULO E’ DI ESEMPIO!

Iscrizione mensa scolastica

Passo 1 di 5

Il sottoscritto/a
Richiedente:*
Nominativo Genitore/Tutore*
Nome Cognome
Codice fiscale del genitore/tutore*
Luogo di nascita*
Data di nascita*
MM slash GG slash AAAA
Indirizzo di residenza*
Via/Piazza/Corso e numero civico Frazione Città CAP / Codice postale
Dichiaro avere nazionalità*
Per i cittadini stranieri non appartenenti all’Unione Europea
- dichiaro di possedere un titolo di soggiorno in corso di validità
Numero Permesso
Valido dal
GG slash MM slash AAAA
Valido fino al
GG slash MM slash AAAA
Email*
Telefono ceullare*
Telefono abitazione
Chiede l'iscrizione al servizio scolastica per i minori sottoindicati facente parte del proprio nucleo familiare:
Elenco minori*
Cognome Nome Luogo nascita Data nascita Cod. Fisc. Classe frequentata Sez. Istituto Sede in via

DICHIARO

1. di essere a conoscenza che, qualora non risulti in regola con il pagamento, anche di uno solo dei servizi erogati dall’Ente per l’a.s. precedente o in corso (trasporto scolastico, mensa scolastica o asilo nido), i minori appartenenti allo stesso nucleo familiare non potranno accedere al servizio della refezione scolastica per il prossimo anno scolastico;
2. di essere a conoscenza che l’erogazione giornaliera del pasto è subordinata al pagamento anticipato, al versamento dell’importo dovuto alla ditta concessionaria per usufruire del servizio e alle somme eventualmente dovute a qualunque titolo, anche per sopravvenuta morosità, in relazione alle prestazioni del servizio reso;
3. di accettare tutte le condizioni del servizio e in particolare di assumersi il vincolo al pagamento delle tariffe, come stabilito con delibera di G. C. consultabile in allegato all’avviso e di aderire al sistema di pagamento proposto dalla ditta concessionaria;
4. di essere a conoscenza che l’attestazione ISEE presentata unitamente alla presente domanda non potrà essere sostituita e determinerà la fascia contributiva fino a fine anno scolastico;
5. di essere consapevole che qualora non provveda al pagamento della tariffa e l’utente abbia accumulato un debito pari ad € 30,00 si procederà alla sospensione dal servizio, senza ulteriore avviso, a partire dal ricevimento del terzo sollecito e laddove non risulti possibile e conveniente recuperare il credito attraverso soluzioni stragiudiziali, in via bonaria o tramite accordo transattivo, la ditta inoltre procederà con la riscossione coattiva nelle forme previste dalla legge.
6. di essere a conoscenza che una volta provveduto all’estinzione dell’eventuale debito accumulato, dovrà comunque provvedere ad effettuare una ricarica del proprio credito per una cifra non inferiore all’importo dovuto (corrispondente alla fascia di reddito di appartenenza) pari a n. 10 pasti e potrà tornare ad usufruire del servizio trascorsi due giorni dal pagamento.
7. di essere a conoscenza che coloro che rientrano nella 1^ fascia di reddito ISEE sono esenti dal pagamento e che è prevista la riduzione della tariffa alle famiglie, residenti, che hanno più figli che contemporaneamente usufruiscono del servizio di refezione scolastica secondo quanto stabilito con la citata deliberazione di G.C.;
8. di impegnarsi a fornire tutte le notizie utili e necessarie per l’esecuzione della prestazione e per gli adempimenti di carattere amministrativo connesse;
9. di impegnarsi a comunicare, per iscritto, entro 7 giorni, dall’evento, ogni eventuale modifica riguardante i dati di cui alla presente domanda e l’eventuale rinuncia al servizio richiesto;
10. di essere a conoscenza che l’attestazione ISEE, presentata unitamente alla presente domanda, non potrà essere sostituita e determinerà la fascia contributiva che resterà valida fino a fine anno scolastico;
11. di essere consapevole di dover provvedere ad effettuare una ricarica del proprio credito per una cifra non inferiore all’importo dovuto (corrispondente alla fascia di reddito di appartenenza) pari a n. 10 pasti;
12. di essere a conoscenza che alla fine dell’anno scolastico qualora abbia ancora un credito a mio favore di importo superiore a € 3,00 potrò:
• richiedere il rimborso della somma previa richiesta scritta all'Ente;
• utilizzarlo per il prossimo anno scolastico anche eventualmente per un altro minore appartenente allo stesso nucleo familiare.